齐国名叫循的郎中令生病,请了很多医生,都认为是厥逆之气,从下上行而入于心胁之中,而用针刺之法治之。我诊断后说:“是涌疝。”即中下热而涌的疝症,与“冲疝”相似,它的症状是病人的大小便困难。循回答说:“已经三天不能大小便了。”我即刻给他服用火齐汤,以清下焦之火。第一次服下后前后溲始通,二次饮用则大小便更加通利,三次饮用后疾病即痊愈。他的病是因房事造成的。之所以知道循的病因,是切诊他脉时,右寸口脉气急促,脉无五脏气,五脏属阴,就是脉无阴象出现。《素问·阴阳别论》云:所谓阴者,其脏也,见则必败,败必死也。循病无五脏脉见,故得以治愈。有寸口脉大而数,数脉表示中下热而上涌。即是说:左口脉大而数,热邪就下行,右口脉大而数,热邪就上涌。两者都没有五脏之气相应,所以只是涌疝而已。中焦胃热,热邪上冲心胞,心胞下移于膀胱经,故小便赤色。齐国名叫信的中御府长生病,我去给他看病,切脉之后告诉他说:“是热病的脉象。然而因暑热而得汗,脉气稍弱而静,不会死人的。”我说他的病因是在流水中洗浴,而受到寒冷的侵袭,后来身体就发热了。
信说:“是这样,去年冬季,我为大王出使楚国,到了莒县阳周的水边,看到莒桥已坏,我牵着马想要渡河,此时马突然受惊,随即堕入河里,我身体已经陷入水中差点被淹死,随从小吏即来救我,拖出水中,衣服全湿,不一会就身体寒凉,之后身热如火烧,直到现在不能见一点凉气。”小臣意立即为他调制火齐汤液,以驱除热邪,服一次汤液就不出汗了,服二次时热邪即退去,服三次就觉得病全好了。又让他服药二十天左右,身体就像没有病的人。
之所以知道信的病因,是继续诊其脉象时,脉现“并阴”,即是阴病现阴脉。脉法上说:温热病汗出以后,仍发热,脉搏躁动疾速,病不因汗出而衰减,更加狂妄不能食饮,此即称为“阴阳交”,为阴脉见于阳位,阳脉见于阴位的意思,阴阳交的病人,是会死的。我切他的脉象不是阴阳交,只是“并阴”,并阴的话,脉象与症候相适应的容易治愈,其内热虽未除尽,还是可以治疗的。因感受水气,故病在少阴肾水,脉象见浊,诊查太阴寸口,脉象稀疏,这是水气之故。肾本来主水液代谢,所以知道他的病情,如果一时失治就会转为寒热症。
齐王太后有病,诏我去诊治,我说:“这病是风热之邪侵犯膀胱,症状是大小便困难,小便色黄赤。”我给她服火齐汤,服一次即得大小便,二次饮用病就好了,小便颜色均如日常。这是出汗时急于解小便,而小便时又把衣服脱掉,汗被风吹干而得的病。之所以知道齐王太后的病因,是我诊她脉时,切其太阴寸口,脉象如风一样的冲荡,系感受风湿两邪的脉症。脉法上说:沉取洪大而坚实,浮取洪大往来有力,如转绳状,这是肾有病的脉象。气口脉与肾脉不同,而我切她肾脉则脉象相反,肾部脉象洪大而躁动,洪大的脉象是说膀胱气热;躁动的脉象是说明中焦热而且热邪下移,小便黄赤。
齐国章武里的曹山跗生病,我诊察他脉象说:肺热饮水多而善消的病,为三消之一的上消。加上有寒热的伤害,我告诉他家人说:“这种病必死,不能治愈。你们可以顺应病人的要求,给予生活上的调养,不要再延医诊治了。按疾病的发展规律,之后三天就会发狂,妄言妄语,到处走动没有目的,之后五天就会死亡。”果然如我说的死期而亡。山跗的病因是,盛怒之后行房。盛怒伤肝,肝木旺而反侮肺金,以至肺热。之所以知道山跗的病因,我切他的脉象,知其肺气热,脉法上说:脉象不正常,不能鼓动应指,主形体困乏或衰败。这是肺肝两脏多次受伤的原因,所以切脉之时脉象不平而且有代脉征象。不平和的原因是血液不归藏。代脉,指脉动而中止,三五不调和,且时而躁动,时而搏大,这是两脏的络脉断绝,所以说只能死亡,不可治愈。我之所以说加有寒热,是因为其人形体虽存而精神已脱。形存而神脱的人,他的身体一定羸弱而不禁寒热。身体羸弱不堪的人,他本身就承受不了针灸、馋石及饮用较猛烈的药物。在我给他诊治之前,齐国太医已先给山跗看过病了。在山跗的足少阳经施灸,又给他服半夏丸,病人很快泻下如注。致使腹中空虚,又再次施灸足少阴脉,这是极度破坏肝阳,戕伐元气使肝阳上越,以致木火刑金,加重病者肺热之疾。以此说来,又招致外在寒热的伤害。之所以说三日后要发狂的原因,是因为肝脉过乳下期门与胃脉相连属,如今肝络与胃脉的联系受损伤而断绝。足阳明胃脉受伤,就会使病人狂妄乱语。又说五日后要死的原因是指左手寸关两脉的部位而言,关脉六分,至五分而将至于界。代脉出左关而达寸部,是病邪已传入心经。邪入于心,真心脉见,则夕发旦死,旦发夕死,所以说:五日元气尽竭,竭尽就死。
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